デエビゴ錠2.5mg／デエビゴ錠5mg／デエビゴ錠10mg

作成又は改訂年月

**2022年5月改訂(第5版)

*2021年5月改訂(第4版、投薬期間制限医薬品に関する情報削除)

日本標準商品分類番号

87119

日本標準商品分類番号等

国際誕生

2019年12月

薬効分類名

不眠症治療薬

承認等

販売名

デエビゴ錠2.5mg

販売名コード

1190027F1022

承認・許可番号

承認番号

30200AMX00017000

商標名

Dayvigo

薬価基準収載年月

2020年4月

販売開始年月

2020年7月

貯法・使用期限等

貯法

室温保存

使用期限

外箱又はラベルに表示の使用期限内に使用すること。

規制区分

習慣性医薬品^注1)

注1) 注意−習慣性あり

処方箋医薬品^注2)

注2) 注意−医師等の処方箋により使用すること

組成

本剤は、1錠中にレンボレキサント2.5mgを含有する淡赤色のフィルムコーティング錠である。添加物として酸化チタン、三二酸化鉄、ステアリン酸マグネシウム、タルク、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、乳糖水和物、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース、マクロゴール6000を含有する。

性状

剤形

フィルムコーティング錠

識別コード

外形
表

裏

側面

直径(mm)

7.1

質量(mg)

127

厚さ(mm)

3.3

性状

淡赤色

販売名

デエビゴ錠5mg

販売名コード

1190027F2029

承認・許可番号

承認番号

30200AMX00018000

商標名

Dayvigo

薬価基準収載年月

2020年4月

販売開始年月

2020年7月

貯法・使用期限等

貯法

室温保存

使用期限

外箱又はラベルに表示の使用期限内に使用すること。

規制区分

習慣性医薬品^注1)

注1) 注意−習慣性あり

処方箋医薬品^注2)

注2) 注意−医師等の処方箋により使用すること

組成

本剤は、1錠中にレンボレキサント5mgを含有する微黄色のフィルムコーティング錠である。添加物として黄色三二酸化鉄、酸化チタン、ステアリン酸マグネシウム、タルク、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、乳糖水和物、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース、マクロゴール6000を含有する。

性状

剤形

フィルムコーティング錠

識別コード

外形
表

裏

側面

直径(mm)

7.1

質量(mg)

127

厚さ(mm)

3.3

性状

微黄色

販売名

デエビゴ錠10mg

販売名コード

1190027F3025

承認・許可番号

承認番号

30200AMX00019000

商標名

Dayvigo

薬価基準収載年月

2020年4月

販売開始年月

2020年7月

貯法・使用期限等

貯法

室温保存

使用期限

外箱又はラベルに表示の使用期限内に使用すること。

規制区分

習慣性医薬品^注1)

注1) 注意−習慣性あり

処方箋医薬品^注2)

注2) 注意−医師等の処方箋により使用すること

組成

本剤は、1錠中にレンボレキサント10mgを含有する橙色のフィルムコーティング錠である。添加物として黄色三二酸化鉄、酸化チタン、三二酸化鉄、ステアリン酸マグネシウム、タルク、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、乳糖水和物、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース、マクロゴール6000を含有する。

性状

剤形

フィルムコーティング錠

識別コード

外形
表

裏

側面

直径(mm)

7.1

質量(mg)

127

厚さ(mm)

3.3

性状

橙色

一般的名称

レンボレキサント製剤

効能又は効果

不眠症

用法及び用量

通常、成人にはレンボレキサントとして1日1回5mgを就寝直前に経口投与する。なお、症状により適宜増減するが、1日1回10mgを超えないこととする。

用法及び用量に関連する使用上の注意

1.

効果不十分により、やむを得ず通常用量を超えて増量する場合には、1日1回10mgまでとすること。なお、通常用量を超えて増量する場合には、傾眠等の副作用が増加することがあるので、患者の状態を十分に観察しながら慎重に投与することとし、症状の改善に伴って減量に努めること。

2.

本剤は就寝の直前に服用させること。また、服用して就寝した後、睡眠途中で一時的に起床して仕事等で活動する可能性があるときは服用させないこと。

3.

入眠効果の発現が遅れるおそれがあるため、本剤の食事と同時又は食直後の服用は避けること。〔食後投与では、空腹時投与に比べ、投与直後のレンボレキサントの血漿中濃度が低下することがある(「薬物動態」の項参照)。〕

4.

CYP3Aを阻害する薬剤との併用により、レンボレキサントの血漿中濃度が上昇し、傾眠等の副作用が増強されるおそれがある。CYP3Aを中程度又は強力に阻害する薬剤(フルコナゾール、エリスロマイシン、ベラパミル、イトラコナゾール、クラリスロマイシン等)との併用は、患者の状態を慎重に観察した上で、本剤投与の可否を判断すること。なお、併用する場合は1日1回2.5mgとすること。〔「薬物動態」の項参照〕

5.

中等度肝機能障害患者では、レンボレキサントの血漿中濃度が上昇するため、1日1回5mgを超えないこととし、慎重に投与すること。〔「慎重投与」、「薬物動態」の項参照〕

6.

他の不眠症治療薬と併用したときの有効性及び安全性は確立されていない。

使用上の注意

慎重投与

1.

ナルコレプシー又はカタプレキシーのある患者
〔 症状を悪化させるおそれがある。〕

2.

軽度及び中等度の肝機能障害のある患者
〔 レンボレキサントの血漿中濃度を上昇させるおそれがある(「薬物動態」の項参照)。〕

3.

重度の腎機能障害のある患者
〔 レンボレキサントの血漿中濃度を上昇させるおそれがある(「薬物動態」の項参照)。〕

4.

脳に器質的障害のある患者
〔 作用が強くあらわれるおそれがある。〕

5.

中等度及び重度の呼吸機能障害を有する患者
〔 これらの患者に対する使用経験がなく、安全性は確立していない(「臨床成績」の項参照)。〕

重要な基本的注意

1.

本剤の影響が服用の翌朝以後に及び、眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、自動車の運転など危険を伴う機械の操作に従事させないように注意すること。

2.

症状が改善した場合は、本剤の投与継続の要否について検討し、本剤を漫然と投与しないよう注意すること。

相互作用

レンボレキサントは主に薬物代謝酵素CYP3Aによって代謝される。〔「薬物動態」の項参照〕

併用注意

薬剤名等
CYP3Aを阻害する薬剤
　イトラコナゾール
　クラリスロマイシン
　エリスロマイシン
　フルコナゾール
　ベラパミル等

臨床症状・措置方法

本剤の作用を増強させるおそれがある。

機序・危険因子

レンボレキサントの代謝酵素であるCYP3Aを阻害し、レンボレキサントの血漿中濃度を上昇させるおそれがある。〔「薬物動態」の項参照〕

薬剤名等
CYP3Aを誘導する薬剤
　リファンピシン
　フェニトイン等

臨床症状・措置方法

本剤の作用を減弱させるおそれがある。

機序・危険因子

レンボレキサントの代謝酵素であるCYP3Aを誘導し、レンボレキサントの血漿中濃度を低下させるおそれがある。リファンピシンとの併用により、レンボレキサントのC_max 及びAUC_(0-inf)はそれぞれ92%及び97% 減少した。〔「薬物動態」の項参照〕

薬剤名等
中枢神経抑制剤
　フェノチアジン誘導体
　バルビツール酸誘導体等

臨床症状・措置方法

中枢神経系に対する抑制作用を増強させるおそれがあるため、慎重に投与すること。

機序・危険因子

本剤及びこれらの薬剤は中枢神経系に対する抑制作用を有するため、相互に作用を増強させるおそれがある。

薬剤名等
アルコール
(飲酒)

臨床症状・措置方法

精神運動機能の相加的な低下を生じる可能性がある。本剤を服用時に飲酒は避けさせること。

機序・危険因子

アルコールとの併用によりレンボレキサントの血漿中濃度が上昇するおそれがある。また、アルコールが中枢神経抑制作用を示すため、本剤との相加作用が考えられる。〔「薬物動態」の項参照〕

副作用

不眠症患者を対象とした国際共同第III相試験において、本剤が投与された884例(日本人155例を含む)中249例(28.2%)に副作用が認められた。
主な副作用は、傾眠95例(10.7%)、頭痛37例(4.2%)、倦怠感27例(3.1%)等であった。(承認時)

その他の副作用

神経系障害

3%以上 

傾眠、頭痛

神経系障害

1〜3%未満 

浮動性めまい、睡眠時麻痺

神経系障害

1%未満 

注意力障害

精神障害

1〜3%未満 

異常な夢、悪夢

精神障害

1%未満 

幻覚、錯乱状態

**精神障害

頻度不明 

睡眠時随伴症^注1)

循環器

1%未満 

動悸

消化器

1〜3%未満 

悪心

消化器

1%未満 

口内乾燥、腹痛

肝臓

1%未満 

ALT(GPT)上昇

感覚器

1%未満 

回転性めまい、耳鳴

感覚器

頻度不明 

眼痛^注2)

その他

3%以上 

倦怠感

その他

1〜3%未満 

体重増加

その他

1%未満 

食欲亢進、多汗症、血中トリグリセリド上昇、異常感、転倒、筋肉痛

注1) 自発報告でみられた副作用
注2) 海外臨床試験でみられた副作用

高齢者への投与

高齢者での薬物動態試験において、非高齢者と比較して血漿中濃度が高くなる傾向が認められている。
一般に高齢者では生理機能が低下していることも考慮し、患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。〔「薬物動態」の項参照〕

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

1.

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
〔妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。〕

2.

授乳中の婦人には投与することを避け、やむを得ず投与する場合には授乳を中止させること。
〔授乳ラットに投与したとき、レンボレキサント及びその代謝物は乳汁中へ移行することが報告されている。〕

小児等への投与

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

過量投与

1. 徴候、症状

本剤の過量投与に関する情報は少ない。健康成人に本剤75mgまでを投与した海外臨床試験で、用量依存的に傾眠の発現率が増加した。なお、10mgを超えて投与した臨床試験においては、筋緊張低下、光視症、低酸素症、初期不眠症、冷感等が認められた。

2. 処置

本剤の過量投与に対する特異的解毒剤はない。(過量投与時の処置には、一般的な対症療法を行う。)

適用上の注意

薬剤交付時

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

薬物動態

1. 血中濃度

日本人健康成人男性に本剤2.5、10、25mgを1日1回14日間反復投与したときの本剤10mg投与時の投与後14日目の血漿中濃度推移を図1に、承認用量の範囲における初回投与時及び投与後14日目の薬物動態パラメータを表1に示した。レンボレキサントのC_max及びAUC_(0-24h)は投与量の増加に伴い増加した。本剤10mg投与時の投与後14日目におけるC_maxは70.2ng／mLであり、投与後3時間及び8時間の血漿中レンボレキサント濃度はそれぞれ31.4及び17.9ng／mLであった¹⁾。

図1 健康成人に本剤10mgを反復投与したときの投与後14日目の血漿中濃度推移(平均値＋標準偏差)
　
(表1参照)

2. 食事の影響(外国人データ)

外国人健康成人24例に本剤10mgを単回経口投与したときのレンボレキサントのC_max及びAUC_(0-t)の幾何平均値の比(摂食下／絶食下)とその90%信頼区間は、0.771 ［0.687，0.866］及び1.18［1.09，1.28］であり、絶食下と比較して摂食下では、C_maxは23%低下し、AUC_(0-t)は 18%増加した。また、t_max(中央値)は2時間遅延した。レンボレキサントの最終消失半減期(平均値)は、絶食下及び摂食下ではそれぞれ50.8時間及び53.8時間であった²⁾。〔「用法・用量に関連する使用上の注意」の項参照〕

3. 分布

血漿蛋白結合率(in vitro、ヒト血漿)は87.4〜88.7%(検討濃度：100〜1000ng／mL)であった³⁾。

4. 代謝

レンボレキサントは主として代謝により消失し、M10(N-オキシド体)のみが薬物総関連曝露量の10%を超える(13%)代謝物であった。レンボレキサントと比較してM10の薬理作用の寄与は小さかった^4，5)。
In vitro代謝実験により、レンボレキサントの代謝には主にCYP3Aが関与していることが示された。また、M10はCYP3Aを介した酸化代謝によって、レンボレキサントから生成することが示された^6，7)。

5. 排泄(外国人データ)

外国人健康成人男性8例に¹⁴C標識-レンボレキサント10mgを単回経口投与したとき、投与した放射能の総回収率は86.5%であり、57.4%が糞中、29.1%が尿中に排泄された⁸⁾。

6. 特定の背景を有する患者(外国人データ)

(1) 高齢者

健康高齢者5例(66〜76歳)に本剤25mgを1日1回14日間反復投与したときのDay14のレンボレキサントの C_max及びAUC_(0-24h)の幾何平均値の比(健康高齢者／健康成人)とその90%信頼区間は、1.18［0.770，1.79］及び1.12［0.762，1.64］であり、健康成人と比較して高齢者では、C_maxは18%上昇し、AUC_(0-24h)は12%増加した。レンボレキサントの最終消失半減期(平均値)は、健康成人及び健康高齢者ではそれぞれ49.6時間及び60.1時間であった⁹⁾。また、臨床第I〜III相試験の健康成人及び不眠症患者を対象とした母集団薬物動態解析の結果、レンボレキサントのみかけのクリアランスは高齢者(65歳以上)において26%低値を示した¹⁰⁾。〔「高齢者への投与」の項参照〕

(2) 肝機能障害患者

軽度及び中等度の肝障害患者(Child-Pughスコア5〜6及び7〜9)それぞれ8例に本剤10mgを単回投与したとき、レンボレキサントのC_max及びAUC_(0-inf)の幾何平均値の比(肝障害患者／健康成人)とその90%信頼区間は、C_maxは、それぞれ1.58［1.18，2.11］及び1.22 ［0.915，1.63］、AUC_(0-inf)は、1.25［0.880，1.78］及び 1.54［1.06，2.22］であり、健康成人と比較して軽度及び中等度の肝障害患者では、C_maxは、それぞれ58%及び22%上昇し、AUC_(0-inf)は、25%及び54%増加した。レンボレキサントの最終消失半減期(平均値)は、健康成人、軽度及び中等度の肝障害患者ではそれぞれ69.0時間、78.7時間及び108時間であった。また、主代謝物であるM10のC_max及びAUC_(0-inf)の幾何平均値の比(肝障害患者／健康成人)とその90%信頼区間は、 C_maxはそれぞれ0.947［0.684，1.31］及び0.766［0.552，1.06］、AUC_(0-inf)は0.950［0.703，1.28］及び1.04［0.754，1.42］であり、健康成人と比較して軽度及び中等度の肝障害患者では、C_maxはやや低い値を示したが、AUC_(0-inf)は類似していた。M10の最終消失半減期(平均値)は、健康成人、軽度及び中等度の肝障害患者ではそれぞれ64.3時間、66.6時間及び91.2時間であった。重度肝障害患者(Child-Pughスコア10〜15)での薬物動態は検討していない¹¹⁾。〔「禁忌」及び「慎重投与」の項参照〕

(3) 腎機能障害患者

重度の腎障害患者(MDRD式に基づく推算糸球体濾過量［eGFR］が15〜29mL／min／1.73m²)8例に本剤10mgを単回投与したとき、レンボレキサントのC_max及びAUC_(0-inf)の幾何平均値の比(腎障害患者／健康成人)とその90%信頼区間は、1.05［0.774，1.42］及び1.50 ［1.13，1.99］であり、健康成人と比較して重度の腎障害患者では、C_maxは5%上昇し、AUC_(0-inf)は50%増加した。レンボレキサントの最終消失半減期(平均値)は、健康成人及び重度の腎障害患者ではそれぞれ70.0時間及び74.8時間であった。また、主代謝物であるM10 のC_max及びAUC_(0-inf)の幾何平均値の比(腎障害患者／健康成人)とその90%信頼区間は、0.725［0.481，1.09］及び1.36［0.982，1.90］であり、健康成人と比較して重度の腎障害患者では、C_maxは28%低下し、AUC_(0-inf)は36%増加した。M10の最終消失半減期(平均値)は、健康成人及び重度の腎障害患者ではそれぞれ64.0時間及び64.7時間であった¹²⁾。〔「慎重投与」の項参照〕

7. 薬物相互作用(外国人データ)

(1) イトラコナゾール

健康成人15例にイトラコナゾール200mgを1日1回反復投与時に本剤10mgを単回投与したときのレンボレキサントのC_max及びAUC_(0-inf)の幾何平均値の比(併用時／単独投与時)とその90%信頼区間は、1.36［1.18，1.57］及び3.70［3.18，4.31］であり、単独投与時と比較して併用時では、C_maxは36%上昇し、AUC_(0-inf)は270%増加した。レンボレキサントの最終消失半減期(平均値)は、単独投与時及び併用時ではそれぞれ54.4時間及び118時間であった。また、M10のC_max及びAUC_(0-inf)の幾何平均値の比(併用時／単独投与時)とその90%信頼区間は、0.130［0.107，0.158］及び0.626［0.465， 0.844］であった。M10の最終消失半減期(平均値)は、単独投与時及び併用時ではそれぞれ48.1時間及び 150時間であった¹³⁾。〔「用法・用量に関連する使用上の注意」及び「相互作用」の項参照〕

(2) フルコナゾール

健康成人14例にフルコナゾール200mgを1日1回反復投与時に本剤10mgを単回投与したときのレンボレキサントのC_max及びAUC_(0-inf)の幾何平均値の比(併用時／単独投与時)とその90%信頼区間は、1.62［1.34，1.97］及び4.17［3.83，4.55］であり、単独投与時と比較して併用時では、C_maxは62%上昇し、AUC_(0-inf)は317%増加した。レンボレキサントの最終消失半減期(平均値)は、単独投与時及び併用時ではそれぞれ55.4時間及び 99.5時間であった。また、M10のC_max及びAUC_(0-inf)の幾何平均値の比(併用時／単独投与時)とその90%信頼区間は、0.580［0.513，0.657］及び2.33［1.73，3.14］であった。M10の最終消失半減期(平均値)は、単独投与時及び併用時ではそれぞれ45.5時間及び78.6時間であった¹⁴⁾。〔「用法・用量に関連する使用上の注意」及び「相互作用」の項参照〕

(3) リファンピシン

健康成人15例にリファンピシン600mgを1日1回反復投与時に本剤10mgを単回投与したときのレンボレキサントのC_max及びAUC_(0-inf)の幾何平均値の比(併用時／単独投与時)とその90%信頼区間は、0.085［0.067， 0.107］及び0.034［0.026，0.045］であり、単独投与時と比較して併用時では、C_maxは92%低下し、AUC_(0-inf)は97%減少した。レンボレキサントの最終消失半減期(平均値)は、単独投与時及び併用時ではそれぞれ45.6 時間及び10.8時間であった。また、M10のC_max及び AUC_(0-inf)の幾何平均値の比(併用時／単独投与時)とその90%信頼区間は、1.00［0.884，1.13］及び0.127 ［0.112，0.145］であった。M10の最終消失半減期(平均値)は、単独投与時及び併用時ではそれぞれ39.4時間及び4.07時間であった¹³⁾。〔「相互作用」の項参照〕

(4) ミダゾラム

健康成人28例に本剤10mgを1日1回反復投与時にミダゾラム2mgを単回投与したときのミダゾラムのC_max及びAUC_(0-inf)の幾何平均値の比(併用時／単独投与時)とその90%信頼区間は、1.13［1.03，1.24］及び1.13 ［1.02，1.25］であり、単独投与時と比較して併用時では、C_maxは13%上昇し、AUC_(0-inf)は13%増加した。ミダゾラムの最終消失半減期(平均値)は、単独投与時及び併用時ではそれぞれ4.00時間及び4.21時間であった¹³⁾。

(5) アルコール

健康成人21例に本剤10mgを単回投与時にアルコールを併用したとき、相加的な認知機能低下がみられた。また、アルコール併用によりレンボレキサントのC_max及びAUC_(0-72h)の幾何平均値の比(併用時／単独投与時)とその90%信頼区間は、1.35［1.14，1.60］及び1.70 ［1.54，1.89］であり、単独投与時と比較して併用時では、C_maxは35%上昇し、AUC_(0-72h)は70%増加した。レンボレキサントの最終消失半減期(平均値)は、単独投与時及び併用時ではそれぞれ33.9時間及び29.9時間であった¹⁵⁾。〔「相互作用」の項参照〕

(注)本剤の承認最大用量は10mgである。

薬物動態の表

表1　本剤を反復投与したときの薬物動態パラメータ

投与量 (mg)	投与時期	Cmax (ng／mL)	tmax (h)	AUC(0-24h) (ng・h／mL)	t1／2 (h)
2.5	1日目	10.0 (1.36)	1.5 (1.0-4.0)	54.8 (13.1)	-
2.5	14日目	13.2 (3.40)	1.3 (0.5-2.0)	95.6 (21.4)	50.6 (11.4)
10	1日目	46.5 (25.8)	1.0 (0.5-6.0)	231 (40.2)	-
10	14日目	70.2 (30.2)	1.5 (0.5-2.0)	459 (110)	47.4 (13.9)

平均値(標準偏差)、ただしt_maxは中央値(最小値-最大値)
2.5mg及び10mg：n=6

臨床成績

1. 第III相臨床試験(303試験)

国際共同303試験は、不眠症患者(949例、うち日本人161例。成人［18〜64歳］687例、高齢者［65歳以上］262例)を対象とした、無作為化、二重盲検、並行群間試験であり、プラセボを対照とした6ヵ月間の投与第1期、その後の全ての被験者が本剤を服薬する6ヵ月間の投与第2期から構成された。投与第1期において、睡眠日誌を用いて主観的に評価した睡眠潜時、睡眠効率及び中途覚醒時間は、それぞれ、表2、表3及び表4の通りであり、本剤5mg及び10mg投与時ではプラセボ投与時と比較して、投与6ヵ月時(主要評価時点)において統計学的な有意差が認められた¹⁶⁾。
(表2、表3及び表4参照)

2. 臨床薬理試験

(1) 自動車運転能力に対する影響(106試験)

健康成人男女24例(うち、日本人1例。年齢中央値49歳)及び健康高齢者男女24例(年齢中央値67歳)を対象に、本剤5又は10mgを就寝前に投与し、翌朝(投与約9時間後)の自動車運転能力に対する影響について検討した。本剤5又は10mgの単回投与及び8日間反復投与において、10mg投与時では5mg投与時より運転能力の軽微な低下が認められたものの、健康成人及び健康高齢者いずれにおいても、プラセボと比較して本剤で統計学的に有意な運転能力に対する影響は認められなかった¹⁷⁾。

(2) 夜間及び翌朝の平衡機能及び認知機能等に対する影響(108試験)(304試験)(外国人データ)

健康被験者(55歳以上)に本剤5又は10mgを就寝前に投与し、夜間起床時(本剤投与約4時間後)及び翌朝起床時(本剤投与約8時間後)における平衡機能及び認知機能(注意力、記憶力)等に対する影響を検討した。投与4時間後には、本剤5及び10mgでプラセボと比較してふらつきの増加が、10mgでプラセボと比較して注意力及び記憶力の低下が認められた。また、不眠症患者(55歳以上)に本剤5又は10mgを就寝前に投与したとき、翌朝起床時(本剤投与約8時間後)に、本剤5及び10mgでプラセボと比較して注意力の低下が認められた¹⁸⁾¹⁹⁾。

(3) 呼吸機能への影響(102試験)(外国人データ)

健康成人及び健康高齢者に本剤10又は25mgを投与したとき、睡眠時SpO₂に対する影響はプラセボと同程度であった。軽度閉塞性睡眠時無呼吸患者に本剤10mgを単回及び反復投与したとき、無呼吸低呼吸指数はプラセボと同程度であった²⁰⁾。〔「慎重投与」の項参照〕

(4) 薬物乱用に対する影響(103試験)(外国人データ)

健康成人の薬物乱用経験者(39例)に本剤10、20又は30mgを投与したとき、本剤の薬物嗜好性及びその他の乱用傾向に関する主観的評価は、プラセボより高く、ゾルピデム30mg及びスボレキサント40mgと同程度であった²¹⁾。

(注)　本剤の承認最大用量は10mgである。

臨床成績の表

表2　主観評価による睡眠潜時(国際共同303試験)

評価時期	プラセボ群 318例	本剤5mg群 316例	本剤10mg群 315例
ベースライン
中央値(分)	55.86	53.57	55.71
最初の7日(夜)　ベースラインからの変化
中央値(分)	-3.00	-11.00	-12.21
最小二乗幾何平均値の比＊	0.931	0.728	0.701
プラセボとの比＊＊ ［95%信頼区間］	-	0.781 ［0.725，0.842］	0.752 ［0.698，0.811］
投与1ヵ月時　ベースラインからの変化
中央値(分)	-7.14	-13.71	-19.86
最小二乗幾何平均値の比＊	0.786	0.637	0.605
最小二乗幾何平均値の比＊＊ ［95%信頼区間］	-	0.810 ［0.735，0.893］	0.770 ［0.698，0.848］
投与6ヵ月時　ベースラインからの変化
中央値(分)	-11.43	-21.81	-28.21
最小二乗幾何平均値の比＊	0.618	0.453	0.433
最小二乗幾何平均値の比＊＊ ［95%信頼区間］	-	0.732 ［0.636，0.843］	0.701 ［0.607，0.810］

^＊評価時期／ベースライン
^＊＊最小二乗幾何平均値の比(本剤／プラセボ)

表3　主観評価による睡眠効率(国際共同303試験)

評価時期	プラセボ群 318例	本剤5mg群 316例	本剤10mg群 315例
ベースライン
平均値(%)	61.34	63.14	62.03
最初の7日(夜)　ベースラインからの変化量
最小二乗平均値(%)	2.097	6.396	7.889
プラセボとの差＊(%) ［95%信頼区間］	-	4.299 ［2.638，5.961］	5.793 ［4.133，7.452］
投与1ヵ月時　ベースラインからの変化量
最小二乗平均値(%)	5.536	7.763	9.151
プラセボとの差＊(%) ［95%信頼区間］	-	2.227 ［0.307，4.146］	3.615 ［1.635，5.595］
投与6ヵ月時　ベースラインからの変化量
最小二乗平均値(%)	9.640	14.189	14.307
プラセボとの差＊(%) ［95%信頼区間］	-	4.549 ［2.236，6.861］	4.667 ［2.373，6.960］

^＊最小二乗平均値の差(本剤-プラセボ)

表4　主観評価による中途覚醒時間(国際共同303試験)

評価時期	プラセボ群 318例	本剤5mg群 316例	本剤10mg群 315例
ベースライン
平均値(分)	132.49	132.77	136.83
最初の7日(夜)　ベースラインからの変化量
最小二乗平均値(分)	-4.770	-19.098	-21.489
プラセボとの差＊(分) ［95%信頼区間］	-	-14.328 ［-21.411，-7.245］	-16.720 ［-23.813，-9.626］
投与1ヵ月時　ベースラインからの変化量
最小二乗平均値(分)	-17.178	-22.692	-24.183
プラセボとの差＊(分) ［95%信頼区間］	-	-5.514 ［-13.568，2.540］	-7.005 ［-15.098，1.088］
投与6ヵ月時　ベースラインからの変化量
最小二乗平均値(分)	-29.276	-46.750	-41.947
プラセボとの差＊(分) ［95%信頼区間］	-	-17.474 ［-27.306，-7.643］	-12.671 ［-22.378，-2.964］

^＊最小二乗平均値の差(本剤-プラセボ)

薬効薬理

1. 作用機序

レンボレキサントのヒトオレキシン1(OX₁)及びオレキシン2(OX₂)受容体に対するカルシウム流入試験のK_i値はそれぞれ8.1及び0.48nmol／Lであった²²⁾。また、ヒト血漿中の代謝物(M10)のオレキシン受容体への結合は、未変化体と同程度であった²³⁾。
レンボレキサントは、覚醒を促進する神経ペプチドであるオレキシンA及びBのOX₁及びOX₂受容体への結合を可逆的に阻害することにより、脳を覚醒状態から睡眠状態へ移行させ、睡眠を誘発すると考えられる。

2. 睡眠に対する作用

ラットにおいて、入眠潜時の短縮及び総睡眠時間の増加が認められた。また、総睡眠時間におけるレム睡眠時間の割合に影響は認められなかった²⁴⁾。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

レンボレキサント(Lemborexant)

化学名

(1R,2S)-2-｛［(2,4-Dimethylpyrimidin-5-yl)oxy］methyl｝-2-(3-fluorophenyl)-N-(5-fluoropyridin-2-yl)cyclopropanecarboxamide

分子式

C₂₂H₂₀F₂N₄O₂

分子量

410.42

構造式

性状

白色の粉末である。
メタノール又はベンジルアルコールに溶けやすく、エタノール(99.5)にやや溶けやすく、水にほとんど溶けない。

融点

177°C

分配係数

logP＝3.7(1-オクタノール／水系)

承認条件

医薬品リスク管理計画を策定の上、適切に実施すること。

包装

デエビゴ錠2.5mg
　　　100錠(PTP10T×10)

*デエビゴ錠5mg
　　　100錠(PTP10T×10)
　　　500錠(PTP10T×50)

デエビゴ錠10mg
　　　100錠(PTP10T×10)

主要文献及び文献請求先

主要文献

1)

社内資料： 外国003試験(2020年1月23日承認，CTD2.7.6.4) DVG-0001

2)

社内資料： 外国008試験(2020年1月23日承認，CTD2.7.6.10) DVG-0002

3)

社内資料： In vitro 血漿タンパク結合率(2020年1月23日承認，CTD2.6.4.4.3) DVG-0003

4)

社内資料：代謝物の分析(in vivo)(2020年1月23日承認，CTD2.6.4.5.1.2) DVG-0004

5)

社内資料：代謝物の薬理作用の寄与(2020年1月23日承認，CTD2.6.4.9) DVG-0005

6)

社内資料：代謝に関与するCYPの同定(2020年1月23日承認，CTD2.6.4.5.4) DVG-0006

7)

社内資料：推定代謝経路(2020年1月23日承認，CTD2.6.4.5.2) DVG-0007

8)

社内資料：マスバランス試験(外国007試験)(2020年1月23日承認，CTD2.7.2.2.2.1.3) DVG-0008

9)

社内資料： 外国002試験(2020年1月23日承認，CTD2.7.6.3) DVG-0009

10)

社内資料：薬物動態に及ぼす内因性要因の影響(2020年1月23日承認，CTD2.7.2.3.4) DVG-0010

11)

社内資料： 外国104試験(2020年1月23日承認，CTD2.7.6.7) DVG-0011

12)

社内資料： 外国105試験(2020年1月23日承認，CTD2.7.6.8) DVG-0012

13)

社内資料： 外国004試験(2020年1月23日承認，CTD2.7.6.9) DVG-0013

14)

社内資料： 外国012試験(2020年1月23日承認，CTD2.7.6.12) DVG-0014

15)

社内資料： 外国009試験(2020年1月23日承認，CTD2.7.6.11) DVG-0015

16)

*Karppa, M. et al. : Sleep. 2020 ; 43(9): 1-11 DVG-0088

17)

Vermeeren, A. et al. : Sleep, 42, 4(2019). Article Number ZSY260. DVG-0017

18)

*Murphy, P. et al. : J. Clin Sleep Med. 2020 ; 16(5): 765-773 DVG-0078

19)

Rosenberg R. et al. : JAMA Network Open, 2, 12 e1918254,( 2019) DVG-0019

20)

*Cheng, J. Y. et al. : J. Sleep Res. 2020 ; 29(4): e13021. https://doi.org/10.1111/jsr.13021 DVG-0083

21)

社内資料： 外国103試験(2020年1月23日承認，CTD2.7.6.14) DVG-0021

22)

社内資料：カルシウム動員試験(2020年1月23日承認，CTD2.6.2.2.1.3.2) DVG-0022

23)

社内資料：代謝物のヒトOX₁R及びOX₂Rに対する結合性(2020年1月23日承認，CTD2.6.2.2.1.4) DVG-0023

24)

Beuckmann, CT. et al. : Sleep, 42, 6(2019). Article Number ZSZ076. DVG-0024

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