プラコデ配合シロップ


作成又は改訂年月

**2017年10月改訂(第15版)

*2017年7月改訂

日本標準商品分類番号

872229

薬効分類名

鎮咳剤

承認等

販売名
プラコデ配合シロップ

販売名コード

2229102Q1146

承認・許可番号

承認番号
22100AMX01220000
商標名
PLACODE Combination Syrup

薬価基準収載年月

2009年9月

販売開始年月

1981年9月

貯法・使用期限等

貯法:

室温保存

使用期限:

ラベルに表示

組成

成分・含量

10mL中、日局ジヒドロコデインリン酸塩30mg、日局dl-メチルエフェドリン塩酸塩60mg、日局クロルフェニラミンマレイン酸塩12mg含有

添加物

白糖
デヒドロ酢酸ナトリウム
香料
カラメル
サッカリンナトリウム水和物
アスパルテーム(L-フェニルアラニン化合物)
バニリン

性状

性状

褐色澄明の液で、甘味とわずかな苦味とチョコレートの香気を有する。

禁忌

(次の患者には投与しないこと)

1.
重篤な呼吸抑制のある患者[呼吸抑制を増強するおそれがある。]

2.
アヘンアルカロイドに対し過敏症の既往歴のある患者

3.
緑内障の患者[症状を悪化させるおそれがある。]

4.
前立腺肥大等下部尿路に閉塞性疾患のある患者[症状を悪化させるおそれがある。]

5.
カテコールアミン製剤(アドレナリン、イソプロテレノール等)を投与中の患者(「相互作用」の項参照)

効能又は効果/**用法及び用量

効能又は効果

下記疾患に伴う咳嗽
急性気管支炎、慢性気管支炎、感冒・上気道炎、肺炎、肺結核

用法及び用量

通常成人1日10mLを3回に分割経口投与する。
なお、症状により適宜増減する。
小児には以下のように投与する。
 12歳以上15歳未満  成人量の2/3

*使用上の注意

慎重投与

(次の患者には慎重に投与すること)

1.
気管支喘息発作中の患者[気道分泌を妨げるおそれがある。]

2.
心・呼吸機能障害のある患者[呼吸抑制を増強するおそれがある。]

3.
肝・腎機能障害のある患者[副作用が発現するおそれがある。]

4.
脳に器質的障害のある患者[脳血管を拡張し脳脊髄液圧を上昇させるおそれがある。]

5.
ショック状態にある患者[症状を悪化させるおそれがある。]

6.
代謝性アシドーシスのある患者[症状を悪化させるおそれがある。]

7.
甲状腺機能異常のある患者[症状を悪化させるおそれがある。]

8.
副腎皮質機能低下症(アジソン病等)の患者[症状を悪化させるおそれがある。]

9.
薬物依存の既往歴のある患者[薬物依存を生じるおそれがある。]

10.
*高齢者、衰弱者[高齢者、衰弱者は代謝・排泄機能が低下しているため、副作用が発現するおそれがある(「高齢者への投与」の項参照)。]

11.
高血圧症の患者[症状を悪化させるおそれがある。]

12.
糖尿病の患者[血糖のコントロールに悪影響を及ぼすおそれがある。]

13.
妊婦(「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照)

重要な基本的注意

1.
用法・用量通り正しく使用しても効果が認められない場合は、本剤が適当でないと考えられるので、投与を中止すること。また、経過の観察を十分に行うこと。

2.
*重篤な呼吸抑制があらわれるおそれがあるので、12歳未満の小児には投与しないこと(「小児等への投与」の項参照)。

3.
*重篤な呼吸抑制のリスクが増加するおそれがあるので、18歳未満の肥満、閉塞性睡眠時無呼吸症候群又は重篤な肺疾患を有する患者には投与しないこと。

4.
過度の使用を続けた場合、不整脈、場合によっては心停止を起こすおそれがあるので、使用が過度にならないように注意すること。

5.
眠気、めまいが起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないよう注意すること。

相互作用

相互作用の概略

本剤に含まれるジヒドロコデインリン酸塩は、主として肝代謝酵素UGT2B7、UGT2B4及び一部CYP3A4、CYP2D6で代謝される。

併用禁忌

(併用しないこと)

1.

薬剤名等
カテコールアミン製剤:アドレナリン(ボスミン)、イソプロテレノール(プロタノール等)等

臨床症状・措置方法
不整脈、場合によっては心停止を起こすおそれがある。

機序・危険因子
メチルエフェドリン塩酸塩及びカテコールアミン製剤はともに交感神経刺激作用を持つ。

併用注意

(併用に注意すること)

1. 薬剤名等
中枢神経抑制剤:フェノチアジン誘導体、バルビツール酸誘導体等
モノアミン酸化酵素阻害剤
三環系抗うつ剤
アルコール

臨床症状・措置方法
中枢抑制作用が増強されることがある。

機序・危険因子
ジヒドロコデインリン酸塩、クロルフェニラミンマレイン酸塩はともに中枢神経抑制作用を持つ。

2. 薬剤名等
抗コリン剤:アトロピン硫酸塩水和物等

臨床症状・措置方法
便秘又は尿貯留が起こるおそれがある。

機序・危険因子
ジヒドロコデインリン酸塩は抗コリン作用を増強する。

3. 薬剤名等
モノアミン酸化酵素阻害剤
甲状腺製剤:レボチロキシン、リオチロニン等

臨床症状・措置方法
メチルエフェドリン塩酸塩の作用が増強されることがある。
減量するなど注意すること。

機序・危険因子
メチルエフェドリン塩酸塩は交感神経刺激作用を持つ。

副作用

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。

重大な副作用

1. 無顆粒球症、再生不良性貧血(頻度不明):
無顆粒球症、再生不良性貧血があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には投与を中止すること。

2. *呼吸抑制(頻度不明):
呼吸抑制があらわれることがあるので、息切れ、呼吸緩慢、不規則な呼吸、呼吸異常等があらわれた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
なお、ジヒドロコデインリン酸塩による呼吸抑制には、麻薬拮抗剤(ナロキソン、レバロルファン等)が拮抗する。

その他の副作用

 頻度不明 
過敏症※1 顔面紅潮、発疹、そう痒感 
血液※1 血小板減少症 
依存性※2 薬物依存 
*呼吸循環器系 心悸亢進、血圧変動 
精神神経系 眠気、疲労、めまい、発汗、頭痛、神経過敏、熱感 
消化器 悪心・嘔吐、便秘、食欲不振、口渇 
泌尿器 多尿、排尿困難 

※1: 症状(異常)が認められた場合には投与を中止すること。
※2: 反復使用により生じることがあるので、観察を十分に行うこと。


高齢者への投与

一般に高齢者では生理機能が低下しているので用量に注意すること。

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

1.
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。[ジヒドロコデインリン酸塩の類似化合物(モルヒネ)の動物実験で催奇形性が報告されている。]

2.
分娩時の投与により新生児に呼吸抑制があらわれることがある。

3.
授乳中の婦人には、本剤投与中は授乳を避けさせること。[ジヒドロコデインリン酸塩の類似化合物(コデイン)で、母乳への移行により、乳児でモルヒネ中毒(傾眠、哺乳困難、呼吸困難等)が生じたとの報告がある。なお、CYP2D6の活性が過剰であることが判明している患者(Ultra-rapid Metabolizer)では、母乳中のジヒドロモルヒネ濃度が高くなるおそれがある。]

小児等への投与

*12歳未満の小児には投与しないこと。[呼吸抑制の感受性が高い。海外において、12歳未満の小児で死亡を含む重篤な呼吸抑制のリスクが高いとの報告がある。]

その他の注意

遺伝的にCYP2D6の活性が過剰であることが判明している患者(Ultra-rapid Metabolizer)では、本剤に含まれるジヒドロコデインリン酸塩の活性代謝産物であるジヒドロモルヒネの血中濃度が上昇し、副作用が発現しやすくなるおそれがある。

薬効薬理

1.
ジヒドロコデインリン酸塩
コデインと同じくモルヒネ系鎮痛薬に属するので、薬理作用は質的にはモルヒネに準ずる。鎮痛、鎮咳作用はコデインより強く、臨床的には主として鎮咳薬として用いられ、麻薬性中枢性鎮咳薬に分類される。1)

2.
dl-メチルエフェドリン塩酸塩
交感神経興奮様薬物。α及びβ受容体を刺激するが、作用の一部は交感神経終末からのノルアドレナリン遊離を介する間接的なものである。臨床的にはβ2受容体刺激による気管支拡張作用が利用される。2)

3.
クロルフェニラミンマレイン酸塩
ヒスタミンH1受容体遮断薬。H1受容体を介するヒスタミンによるアレルギー性反応(毛細血管の拡張と透過性亢進、気管支平滑筋の収縮、知覚神経終末刺激によるそう痒、など)を抑制する。3)

有効成分に関する理化学的知見

1. ジヒドロコデインリン酸塩

一般名:
ジヒドロコデインリン酸塩(Dihydrocodeine Phosphate)

化学名:
(5R,6S)-4,5-Epoxy-3-methoxy-17-methyl-morphinan-6-ol monophosphate

分子式:
C18H23NO3・H3PO4

分子量:
399.38

性状:
白色〜帯黄白色の結晶性の粉末である。
水又は酢酸(100)に溶けやすく、エタノール(95)に溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
1.0gを水10mLに溶かした液のpHは3.0〜5.0である。
光によって変化する。

構造式:

2. dl-メチルエフェドリン塩酸塩

一般名:
dl-メチルエフェドリン塩酸塩(dl-Methylephedrine Hydrochloride)

化学名:
(1RS,2SR)-2-Dimethylamino-1-phenylpropan-1-ol monohydrochloride

分子式:
C11H17NO・HCl

分子量:
215.72

性状:
無色の結晶又は白色の結晶性の粉末である。
水に溶けやすく、エタノール(99.5)にやや溶けにくく、酢酸(100)に溶けにくく、無水酢酸にほとんど溶けない。
水溶液(1→20)は旋光性を示さない。

融点:
207〜211℃

構造式:

3. クロルフェニラミンマレイン酸塩

一般名:
クロルフェニラミンマレイン酸塩(Chlorpheniramine Maleate)

化学名:
(3RS)-3-(4-Chlorophenyl)-N,N-dimethyl-3-pyridin-2-ylpropylamine monomaleate

分子式:
C16H19ClN2・C4H4O4

分子量:
390.86

性状:
白色の微細な結晶である。
酢酸(100)に極めて溶けやすく、水又はメタノールに溶けやすく、エタノール(99.5)にやや溶けやすい。
希塩酸に溶ける。
水溶液(1→20)は旋光性を示さない。

融点:
130〜135℃

構造式:

取扱い上の注意

<安定性試験>
最終包装製品を用いた長期保存試験(室温、3年間)の結果、プラコデ配合シロップは通常の市場流通下において3年間安定であることが確認された。4)

包装

プラコデ配合シロップ : 500mL

プラコデ配合シロップ : 1000mL

*主要文献及び文献請求先

主要文献

1)
*第十七改正日本薬局方解説書

2)
*第十七改正日本薬局方解説書

3)
*第十七改正日本薬局方解説書

4)
小林化工株式会社・社内資料(安定性試験)

文献請求先

主要文献欄に記載の文献・社内資料は下記にご請求下さい。

小林化工株式会社 安全管理部

〒919-0603 福井県あわら市矢地5-15

フリーダイヤル 0120-37-0690 TEL 0776-73-0911

FAX 0776-73-0821

製造販売業者等の氏名又は名称及び住所

製造販売元
小林化工株式会社

福井県あわら市矢地5-15